导读:新农合是政府组织引导的一项农民自愿的合作医疗、大病统筹的医疗保险项目,极大的为基础老百姓看病难,看不起病提供了保障,这项惠农政策改变了很多农村应病致穷,因穷看不起病的恶劣循环,让最基层穷苦老百姓都能看的起病的一个项目。虽然已经有很多年了,但还是有部分农民朋友比较幸运,没有生病,但对新型农村合作医疗报销范围是多少不了解,下面蛇农网小编就来告诉大家。
新型农村合作医疗报销范围是多少?

一、新型农村合作医疗报销范围

   新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
新型农村合作医疗报销范围是多少?

二、新型农村合作医疗报销标准

   1、门诊补偿
   村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
   镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
   二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
   三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
   中药发票附上处方每贴限额1元。
   镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
   2、住院补偿
   报销范围:
   A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
   B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
   报销比例:
   镇卫生院报销60%(部分地区高达90%);二级医院报销40%(部分地区达到75%);三级医院报销30%(部分地区高达60%)。
   3、大病补偿
   镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
   镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
   新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
   特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
新型农村合作医疗报销范围是多少?

三、新型农村合作医疗报销程序

   参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

四、新型农村合作医疗注意事项

   以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
   (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
   (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
   (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
   (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
   (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
   (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
   (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
   (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

五、新型农村合作医疗不予报销范围

   1、已参加城镇职工医疗保险人员的医药费;
   2、自购药品;
   3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等;
   4、怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用;
   5、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤(公伤)及其它赔付责任应予支付的费用;
   6、有挂名或冒名顶替等欺诈行为的;
   7、因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用;
   8、县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用。

六、新农合报销比例续

   新型农村合作医疗的报销比例和范围其实一直在提高,以上仅供参考,很多地区现在已经远远的高于这个标准了,在村镇医院看病基本不花钱,但要住院才可以,门诊报销比例不高,住院治疗报销比例高达90%的很多地方都有。这和地方缴纳比例,地方补贴有很大的关系,不都是一个报销比例,详细还是要到本地乡镇相关部门咨询。
 
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